Sincronización o timing de la insulina.

¿Te ha sucedido que a pesar de realizar un adecuado conteo de carbohidratos, tu glucosa tiene picos después de comer?

Sin importar si usas microinfusora, plumas o jeringas, estar sincronizad@s con el momento en que administramos nuestra insulina y comenzamos a comer, tiene un impacto muy importante en el comportamiento posterior de la glucosa. Por ello, el primer paso es conocer el perfil de acción de nuestra insulina.

Insulina	Tiempo de acción	Pico de acción	Duración
Rápida	30 minutos	2 -4 hrs	6 -8 hrs
Aspart	15 min	1 – 2 hrs	4 -5 hrs
Glulisina	15 min	1 – 2 hrs	4 -5 hrs
Lispro	15 min	1 -2 hrs	4 -5 hrs
Fiasp	2 – 3 min	40 – 50 min	4 hrs

Recuerda de tiempo de acción significa el tiempo en que la insulina comienza a tener efecto.

Pico de acción es el momento en que tu insulina tiene su máximo efecto (mayor riesgo de hipoglucemia).

Duración es el tiempo que le toma a tu insulina dejar de estar circulando en tu cuerpo.

Regresando al timing o sincronización, si utilizas insulina Lispro, por ejemplo, lo idóneo es que calcules, si es el caso, tu dosis de corrección y tu dosis que cubra los gramos de hidratos de carbohidrato de tus alimentos e inyectar la dosis 15 minutos antes de comer. Es decir, si comes a las 3 PM, inyecta a las 2.45 pm. De esta manera, cuando tu estés dando el primer bocado, estarás sincronizad@ con el tiempo de acción de tu insulina.

No es recomendable que la insulina se inyecte justo al momento de comer, durante o después de comer, ya que nuestro nivel de glucosa se irá elevando y la dosis de insulina que inyectamos podría ya no ser suficiente.

¿Y qué hago en caso de tener una hipo o hiperglucemia?

Depende de varias cosas, como:

1. Qué tan bajo o elevado sea tu nivel de glucosa
2. Tu sensibilidad personal a la insulina (hay personas que responden más rápido a la insulina).
3. Lo que vayas a comer
4. Tu nivel de actividad
5. Qué tanto puedas estar monitoreando tu glucosa

No es lo mismo tener 65 mg/dl a 45 mg/dl. Lo recomendable es que si tu nivel de glucosa es igual o menor a 59 mg/dl, la corrijas y ya cerca de 70 mg/dl apliques tu insulina y esperes un poco menos al tiempo de acción para comenzar a comer.

No es lo mismo 140 mg/dl a 220 mg/dl. Siempre recuerda contemplar las unidades de corrección junto con las unidades para cubrir tus alimentos. Una vez hecho esto, las cuestiones a considerar son: tu nivel de glucosa (entre más elevada, mayor tiempo a considerar antes de comer); qué tan sensible es tu cuerpo a la insulina y, con base a ello, determinar el tiempo y tu nivel de actividad (no es lo mismo si estarás sentad@ a que si estás caminando o moviéndote, ya que esto último acelera el efecto de la insulina).

Esto no se determina de un día para otro, toma su tiempo y es un proceso de ensayo y error. Por ello es muy importante que vayas tomando nota de lo que haces y de cómo responde tu glucosa, siempre apoyándote del monitoreo, ya sea con un glucómetro o dispositivo de monitoreo continuo de glucosa.

Por último y no menos importante, lo que vas a comer también debe ser considerado. Recuerda que los hidratos de carbono complejos como avena, frijoles, pan o pasta integral, verduras no alminodonosas se absorben de manera más lenta; mientras que hidratos de carbono simples como arroz blanco, harinas refinadas, pan blanco, pasta de trigo, papas, etc, se absorben rápidamente.

Si tuviste hipoglucemia o estás cerca de 70 mg/dl quizá es buena idea empezar con hidratos de carbono simples, si es que tu platillo los incluye y al revés si tu nivel de glucosa estaba elevado y aún no está dentro de rango.

Recuerda que esto no reemplaza lo que tu especialista de salud te ha indicado. Siempre apóyate y traba de la mano con tu equipo de salud.

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